住院病历（住院病历图片）

更新：2023-12-20 07:19:21编辑：万能软件站归类：法律人气：14

一份完整的病历包括哪些内容

基本信息包括患者的姓名、性别、年龄、职业等。这部分信息是识别病人身份的关键，对于后续的诊疗工作至关重要。病史信息部分，主要包括患者的主诉、病史陈述以及既往病史等。这部分有助于医生了解患者的健康状况和可能的疾病历程，为诊断提供依据。

病历都有的内容如下：首页；入院记录；出院记录；出院诊断证明；体温单；医嘱单；化验单；医学影像检查资料；特殊检查和治疗同意书；手术同意书；1手术及麻醉记录单；1病理报告单；1护理记录等内容。

起病情况与患病时间：记录患者病后的全过程，包括起病的年、月、日、时间，以及从起病到就诊的时间。主要症状特点：描述患者主要症状出现的部位、性质、持续时间和程度，以及缓解或加剧的因素。病因与诱因：指出患者的病因，如外伤、中毒、感染等，以及诱因，如气候变化、环境变化、情绪等。

大病历内容主要包括：基本信息：记录患者的姓名、性别、年龄、职业、住址等基本信息。这些信息有助于医生了解患者的身份和背景。病史记录：包括患者现病史、既往史、家族病史等。

住院病历（住院病历图片）

1、没有区别，病案一般指病历。病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。

2、表现不同：病历（病案）：主要是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。病例：用于疾病统计的计算单位，对某人所患过的某种疾病举明实例。作用不同：病历（病案）：既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据。

3、指代的内容不一样。病历和病案的区别是指代的内容不一样，病历是指在医疗过程中的医疗记录，未回收到病案科，病案是指已完成医疗活动的医疗记录。已回收到病案科，经过整理加工，装订成册。历是医疗工作的全面记录，也是一种重要法律证据，书写病历是临床实践中一项十分重要的工作。

4、不一样。根据查询三知健康网资料显示，住院病案和住院病历是不一样的。

5、病案和病历的概念是有所区别的。广义的病历包括病案。一般病历指住院病历，是正在运行的、还没有归档的病案。病人在医院所有的病历最终归档都为病案，并按规定年限保存。病人可以按程序向医院病案管理部门申请调阅或复制。

6、病案一般指病历。病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。

1、住院记录能够在医院的电子病历系统中查到。根据相关规定，患者在医院住院期间的医疗记录会被登记在电子病历系统中，这些记录包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等。

2、住院记录可通过健康云APP中的住院记录查看到，具体操作如下：点击健康档案打开健康云app后在其首页找到健康档案并点击打开。点击住院记录进入健康档案后点击住院记录。点击查询进入住院记录后可在查询按钮左侧选择需要查询的住院时间段，确认后点击查询。

3、在医疗系统输入身份证号就可以看到以往就诊的情况、住院的情况，还可以查到医保卡里的费用还有多少。总之有关医疗保险方面的都可以查到。就医记录是保密的。但你可以找医生说明情况帮你查询。

4、能。民政部门能查到住院记录。凡是住院的患者，均是可以查到病历资料的，民政部门如有正规渠道就可以查，医院保存住院病历，可以在20到30年的时间。

1、住院病历住院病历是病人在医院接受治疗期间，由医生、护士及其他医疗团队成员记录的病人疾病情况、治疗过程及相关医疗信息的书面文件。以下是关于住院病历的详细解释：住院病历的内容：住院病历详细记录了病人的基本信息，包括姓名、性别、年龄、职业、住址等。

2、住院志是一种医疗文件。住院志，也称为住院病历，是病人在医院接受治疗期间，由医生、护士和其他医疗团队成员共同记录的一份详细医疗文件。它详细记录了病人的基本信息、病史、体格检查、诊断、治疗方案、护理计划、病情变化和出院总结等重要信息。

3、住院病例是指患者因疾病需要接受医院治疗而住院的相关记录。住院病例是医生诊断和治疗的重要依据，是检验医疗质量和效果的重要依据。住院病例通常包括患者的病史记录、体格检查结果、医学检查和诊断的结果、治疗方案和用药情况、手术记录和护理记录等。住院病例不仅是患者的重要病历，也是医疗机构的重要文件。

4、住院病历就是病人住院时的病案记录，依照法律规定，所有住院病人医院都应当制作住院病历。病历，亦叫病史、病案，是医务人员对病人患病经过和治疗情况所作的文字记录。病历是医生诊断和治疗疾病的依据，是医学科学研究的很有价值的资料。

5、A型：即一般住院病人：凡病种单纯，病情较稳定的病人，如肿瘤病人但病情单纯者，为一般住院病历。B型：即一般急诊病人：凡需紧急处理，但病种单纯的病例。

6、住院病历包括的内容患者的个人信息及主诉。病史及体格检查记录。诊断及治疗计划。护理记录及医嘱。实验室及影像学检查报告。手术记录（如涉及手术）。住院期间的护理评估及评价。出院记录及后续治疗建议。